Очаговый туберкулез легких — наиболее ранняя форма болезни. В начальной фазе явления интоксикации слабо выражены или даже отсутствуют. Однако у больных с повышенной возбудимостью нервной системы понижается трудоспособность и аппетит, появляется тахикардия, быстрая утомляемость, субфебрильная температура.

У женщин эти симптомы усиливаются в предменструальном периоде. Они нарастают по мере прогрессирования болезни. Кашля либо нет, либо он сопровождается выделением небольшого количества слизисто-гнойной мокроты, в которой туберкулезные микобактерии обнаруживаются чаще при повторном или многократном исследовании по методу флотации, посевом, при прививке животным. Хрипы в легких у больных со свежим очаговым туберкулезом обычно не прослушиваются. Они появляются по мере прогрессирования болезни» или в результате образования фиброзно¬склеротических изменений в легких. В гемограмме отмечается лимфоцитоз, незначительный сдвиг нейтрофилов влево. РОЭ нерезко ускорена (15—20 мм). Кожные туберкулиновые реакции большей частью слабые или умеренные. Рентгенологически в подключичных пространствах, в верхушках и реже в других отделах легких обнаруживаются отдельные или сливающиеся друг с другом очаги средней величины, неправильно округлой или продолговатой формы. Они располагаются иногда вокруг просвета бронха, на фоне сотовидно измененной легочной ткани (лимфангитов). При переходе процесса в хроническую форму очаги уплотняются. Они уменьшаются в размере, иногда собираются в отдельные конгломераты, легочная ткань здесь рубцово изменяется. Так развивается фиброз поочаговый туберкулез легких. При прогрессировании очаги, наоборот, укрупняются, ©округ них появляется перифокальное воспаление, а в дальнейшем возможен их распад.
Инфильтративный туберкулез легких часто начинается остро, с высокой температурой и выраженной интоксикацией, напоминая грипп или крупозную пневмонию. Нередко первым при¬знаком является кровохаркание или легочное кровотечение. Острая вспышка процесса длится от нескольких дней до 2—3 недель, после чего температура литически снижается, но остальные симптомы интоксикации полностью не исчезают. Кашель большей частью сухой или с выделением небольшого количества мокроты, в которой находят туберкулезных микобактерий. В начальной фазе, особенно при небольших инфильтратах, стета кусти чеокие изменения скудны. Они выражены при массивных инфильтративно-пневмонических процессах, лобитах, при распаде легочной ткани. В крови умеренный лейкоцитоз, сдвиг нейтрофилов влево. РОЭ в пределах 20—40 мм. Рентгенологически отличают различные типы инфильтратов: крупные бронхолобулярные очаги неправильной формы с размытыми наружными границами; сливающиеся (облаковидные) фокусы; овальные и округлые теневые образования; лобиты и перисциссуриты. От этих очагов к корню легкого обычно отходит «дорожка», или «ножка», представляющая собой проекцию воспалительно уплотненных стенок бронхов и сосудов. При затихании болезни инфильтраты постепенно уменьшаются, рассасываются или уплотняются, образуя индурационное поле. При казеозном размягчении формируются бухтообразные или округлые каверны с массивной зоной перифокального воспаления. На дне образовавшейся полости иногда определяется менискообразный уровень жидкости. При быстром казеозном перерождении массивных лобарных или лобулярных очагов образуется творожистая пневмония. Эта форма туберкулеза начинается и протекает остро, с гектической температурой, тяжелой интоксикацией, нерезкими болями в груди, одышкой, кашлем с выделением бациллярной мокроты. При физикальном исследовании определяется интенсивное притупление перкуторного звука, бронхиальное дыхание, много крепитирующих, мелко и среднепузырчатых хрипов. В крови высокий нейтрофильный лейкоцитоз, РОЭ резко ускорена (40—50 мм), туберкулиновые реакции слабые или отрицательные. Рентгенологическая картина напоминает инфильтративный туберкулез легких типа лобита с мелкими участками распада. При лобулярной творожистой пневмонии обнаруживаются крупные сливные очаги неправильной формы. Процесс обычно быстро прогрессирует (так называемая скоротечная чахотка).